Fiches Techniques/Hospitalisation
Hospitalisation
Hospitalisation : Combien ça coûte ?
Les prix de journée sont fixés par arrêté préfectoral et varient en fonction des spécialités et des établissements. Ils comprennent :
- Les frais de salle d’opération
- Les frais de transfusion
- Les actes de radiologie
- Les examens de laboratoire
- Les frais de séjour …
Important
Si vous choisissez d’être hospitalisé(e) hors de votre département, votre Caisse d’Assurance Maladie ne pourra vous rembourser que sur la base du tarif pratiqué par l’établissement le plus proche de votre domicile.
Combien rembourse votre régime général d’assurance maladie ?
Prise en charge à 80% :
- Cas général
Prise en charge à 100% :
- à partir du 31ème jour d’hospitalisation
- en cas d’accident du travail ou de maladie professionnelle
- pour toute intervention chirurgicale dont le K opératoire est supérieur à 50
- en cas de grossesse au-delà du 6ème mois et pour les accouchements
- pour le nouveau né hospitalisé dans les 30 jours qui suivent sa naissance
- en cas d’affection longue durée (ALD) et uniquement pour l’hospitalisation liée à l’affection
Que reste t-il votre charge ?
Postes de frais d’hospitalisation | Montant restant à votre charge |
|---|---|
Ticket modérateur ( partie non prise en charge par votre régime maladie) | 20% du coût de l’hospitalisation |
Forfait journalier (fixé par arrêté ministériel) | 16 € multiplié par le nombre de jour d’hospitalisation |
Participation forfaitaire ( décret n°2006-707 du 19 juin 2006 sur les actes exonérés de ticket modérateur ou dont le tarif est supérieur à 91€) | 18 € |
Frais supplémentaires | |
- chambre individuelle | - Entre 40 et 160€ multiplié par le nombre de nuitées |
- frais d’accompagnant | - Entre 25 et 40€ multiplié par le nombre de jours d’hospitalisation |
- Frais de téléphone et de télévision | - Entre 3 et 8 € multiplié par le nombre de jours d’hospitalisation plus coût des communications |
Cas particulier : Les dépassements d’honoraires
Certains médecins hospitaliers (décret du 11 janvier 2005) sont autorisés à exercer partiellement leur activité en secteur privé.
A ce titre, ils peuvent pratiquer des dépassements d’honoraires quand ils réalisent des actes médicaux et/ou chirurgicaux.
Dans le secteur privé et les cliniques, la pratique est courante.
Les anesthésistes peuvent également demander des dépassements d'honoraires.
Dans tous les cas, ces dépassements d’honoraires viennent s'ajouter auticket modérateur et restent à votre charge.
Exemple : cas réel traité le 18 janvier 2009
Hospitalisation avec acte chirurgical de spécialité lourde , durée de l’hospitalisation 5 jours, dépassement d’honoraires 3 900€ , chambre particulière 120€/jour, prix de journée 1305€
Coût à la charge de l’assuré :
Frais de séjour | 5 x 1.305 € = 6.525 € pris en charge par l'assurance maladie |
Forfait journalier | 6 x 16 € = 96 € |
Participation forfaitaire | 18 € |
Frais chambre particulière | 5 x 120 = 600 € |
Dépassement d'honoraires | 3.900 € |
Coût global de l'intervention : 11.139 € | Coût à la charge de notre client : 4.614 € |
|---|
Cette dépense a été prise en charge en totalité par notre complémentaire maladie Formule HOSPI.
En Conclusion
Bénéficiez avec les 6 formules de notre gamme HOSPI d'un remboursement de tous vos frais réels en hospitalisation.
A savoir :
- Le forfait journalier
- Le ticket modérateur
- La participation forfaitaire
- Les frais liés à la chambre individuelle ( jusqu’à 150€ par jour)
- Les dépassements d’honoraires du chirurgien, de l’anesthésiste à la seule condition que l’intervention chirurgicale soit pratiquée dans un établissement conventionné
Nous pouvons, en complément, vous verser une allocation journalière (minimum 8€ , maximum 92€ par jour) pour faire face à vos dépenses supplémentaires de téléphone, télévision, consommations, revues … OU pour compenser une perte de revenu pendant la période d’hospitalisation.
